على بركة الله نفتتح تجمعنا الجديد واتمنى من العلي القدير التمام للجميع والولادة الميسره
الإجهاض التى تتعرض له الحامل يكون من أهم أسبابه ضعف عنق الرحم أوقديكون الرحم غير كافي للجنين وهو الذي ينفتح تحت ضغط جسم الرحم الآخذ في التضخم والامتلاء بجسم الجنين ،وبالتالي يسبب انفتاحه إسقاط الجنين.ويؤكد الأطباء أن عدم كفاية عنق الرحم وضعفه هو المسؤول عن من حالات الإسقاط التي تحدث في الجزء الثاني من فترة الحمل.وترجع السؤال الدكتورة سابين أفرام طبيبة أمراض النساء والولادة أسباب ضعف عنق الرحم إلى تعرضه لتمطط كبير أوتمزق أثناء ولادة سابقة، أو بعد جراحة لعنق الرحم، أو إذا تعرض لعملية توسيع وتجريف بقصدالإجهاض.
وتضيف كما ذكرت جريدةالبيان " إذا حدث إسقاط للجنين بسبب ضعف عنق الرحم في الحمل السابق فيقوم الطبيب باتخاذ الإجراءات اللازمة لمنع تكرار الإسقاط بتطويق عنق الرحم في الأسبوع 12تقريباً ، حيث يضع خيطاً أو رباطاً على عنق الرحم ليمنع تمدده وانفتاحه عند تقدم الحمل ونمو الجنين.
وهذاالرباط يزال في الشهر التاسع أو قد ينزع عندبدء المخاض في أي وقت كان أو إذا حدث نزف وتمزق للأغشية المحيطة بالجنين، ونزول السائل الأمينوسي ، ومع ذلك فيجب على الحامل أن تكون منتبهة تماماً وحذرة خلال فترة حملها وتلجأ للطبيب إذا لاحظت تقلصات رحمية ،أو ازدياد الحاجة إلى التبول بصورة غيرطبيعية، التهابات وإفرازات مهبلية،حدوث نزف، الإحساس بكتلة في المهبل ، فإذا شعرت الحامل بأي من هذه الأعراض يجب عليها مراجعة الطبيب فوراً".
ان وجود عيوب خلقية في الرحم مثل الرحم ذي القرنين قد يصاحبه اجهاض يحدثعادة بعد نهاية الشهر الثالث من الحمل اوولادة مبكرة يكون سببها هو سلس عندالرحم وقد كانت في السابق هذه الحالات تعالج بإزالة الحاجز الرحمي ولكن في الوقت الحالي اتضح عدم جدوى هذه العملية وكثرة مضاعفاتها والأجدر هو فقط اجراء عملية ربط لعنق الرحم بعد نهاية الشهر الثالث من الحمل ثم تتم إزالة هذا الربط عند دخول الشهرالتاسع من الحمل. وهذه العملية ليس لها مضاعفات كبيرة...
إن عمليات ربط العنق مفيدة لمنع الولادة المبكرة والتي تنتج عن:
1-الحمل المتعدد (أي التوأم).
2-سلس عنق الرحم الناتج عن العمليات التي تجرى على عنق الرحم.
3-الالتهابات التي تصيب الغشاء الامينوسي للجنين خصوصاً لدى السيدات اللواتي لديهن عدوى بكتيريا (GBS) في المهبل.
4-الولادة المبكرةالسابقة.
5-الأمراض المزمنة مثل السكري، وارتفاع ضغط الدم، أمراض المناعة، أمراض الكلى.
6-العيوب الخلقية في الرحم مثل الرحم ذي القرنين أو وجود إنكماش أو قصرفي عنق الرحم.
7-انفصال المشيمة المبكر.
8- نزول موقع المشيمة.
9-العيوب الخلقية في الجنين.
ولذلك يجب ربط عنق الرحم في الحالات السابقة لمنع الولادة المبكرة، وقد يوضع قطب أو غرز في عنق الرحم كدعم إضافي لتأخيرالولادة.
ويتم ربط العنق في نهاية الشهر الثالث ويزال عند دخول الشهر التاسع للحمل وتتم الولادة بشكل طبيعي
ربط عنق الرحم...
بعض النساء تكون عندهم عضلة عنق الرحم ضعيفة وقابلة للفتح مبكرا قبل اكتمال نمو الجنين....لذلك يلجأ الأطباء إلى عملية ربط العنق لمنع الولادة المبكرة وضمان بقاء الجنين داخل الرحم حتى الاسبوع 37ـ 38 ....
.تعريفه :
هو علاج جراحي عندما تكون عضلة عنق الرحم مرتخية وقابلة للفتح أو قصر طولها تحت تأثير الضغط الناتج من نمو الجنين...يربط فيه العنق لضمان انغلاق الرحم حتى الموعد المناسب للولادة...
ومعروف أن عنق الرحم هوالجزءالسفلي من الرحم والممتد حتى المهبل...
أنواعه :
هناك ثلاث طرق للربط تعتمد على نوع العنق وطوله…..احدى هذه الطرق يتم عن طريق البطن (نادرا)..
أسباب ضعف عنق الرحم :
1)حدوث فقدان للجنين خلال الشهر الرابع إلى السادس في السابق عند الأم...مرة أو مرتين
2)أخذ عينة من عنق الرحم....
3)تلف العنق بعد ولادة متعسرة سابقة....
التشخيص :
تشخيص الحالة قد يكون صعبا وغير دقيق....
الوقت المناسب لعمل الربط للعنق هو الشهرالثالث للحمل (الأسبوع 12 ـ 14 )..وبعض النساء تحتاج لما يعرف بالربط الطارئ في وقت لاحق للحمل عندما تظهر عليها علامات ضعف عضلة العنق..وهي بدء انفتاحها أوقصرطولها...
يجب التنبيه الى أن احتياج المرأة الى الربط الطارئ في حمل ما.. يعني أنها ستحتاج غالبا للربط دائما من الشهر الثالث في أي حمل آخر....
ونسبة نجاح الربط الطارئ في حماية الحمل حتى الأسبوع 37 على الأقل هي 40% ـ 60%......ونسبة نجاح الربط الاختياري هي 85% ـ 90%...
من المهم جدا الراحةا لتامة في حالة بدء عنق الرحم بالانفتاح...
فوائد الربط :
منع موت الجنين أو الولادة المبكرة بنسبة 85% ـ 90%...
ليست كل امرأة ولدت طفلا خديجا قبل موعد ولادته الطبيعي معناه أنها تعاني من خلل بعنق الرحم وتحتاج الى ربطه فيالحمل القادم.....هذه العملية فقط لمن لديها خلل أو ضعف أو قصر في العضلة...
كذلك يجب التنبيه الى أن خطر الولادة المبكرة لايزول بربط العنق...لذا يجب على كل امرأة عندها ربط للعنق المتابعة بصورة دقيقة لتفادي أي عدوى جرثومية أو احتمال الولادة المبكرة...
كيفية العملية :
اعطاء السيدةالحامل تخدير كامل أو نصفي لمنع الألم المتوقع خلال العملية.....ثم يربط عنق الرحم بخيط قوي ويشد الطبيب عليه للتأكد من حفظ العنق مغلقا تمامابقوة...
ماذا بعد العملية ؟
1) البقاء في المستشفى لمدة ساعات أو المبيت لليلة واحدة للاطمئنان عن عدم وجود أي علامة لتقلصات في الرحم توحي لبدء ولادة مبكرة...
2) بعد العملية مباشرة من المتوقع نزول دم ووجود ألم مثلا لمغص قد يتوقف بعد أيام...كما أنه من المتوقع وجود افرازات كثيفة من المهبل يمكن أن تستمر حتى الولادة...
3) قد تحتاج الأم لمضاد حيوي مناسب للحامل لمنع أي عدوى جرثومية أو مثبت لمنع فقدان الجنين...
4) الراحة التامة إلى اليوما لثالث على الأقل بعد العملية ،وعدم حمل أي شئ ثقيل أو الرياضة أو الجماع...حىيسمح لها طبيبها بمزاولة حياتها الطبيعية...بعد أسبوع أو قد تمتد الى اسبوعين…
5) من الأفضل التوقف عن الجماع قبل العملية بأسبوع...وبعدها على الأقل لمدة أسبوع....
متى يزال الخيط (الربط) ؟:
عادة يزال في عيادة الطبيب في الأسبوع 37 ....ويمكن قبل ذلك اذا انفتح الكيس الأمنيوني وخرج السائل منه...أو بدأت تقلصات الرحم...
قد يتسبب فك الربط في نزول بعض الدم الخفيف...
مخاطر ربط العنق :
هناك نسبة بسيطة من المخاطر.......منها :
1) العدوى الجرثومية لعنق الرحم أو للكيس الأمنيوني..(النسبة 1% ـ 7% قد تزيداذا توسع عنق الرحم الى 3 سم )…
2) تقلصات الرحم المبكرة…التي قد تؤدي الىولادة مبكرة ( النسبة 1% ـ 9%)…
3) عدم قدرة العنق على الفتح والتمدد بصورةطبيعية لحظة الولادة...
4) انفجار الكيس الأمنيوني مبكرا...
5) تقرح العنق أو تمزقه أو جرح المثانة اذا بدأت الولادة قبل فك الربط....
6)نزيف مهبلي…
7) مضاعفات التخدير كالاستفراغ والصداع الحاد...
العلامات التي يجب استشارة الطبيب عند حدوثها بعد الربط :
) التشنجات والتقلصات
2) ألم في أسفل البطن أو الظهر يذهب ويعود مثل ألم الولادة..
3) نزيف مهبلي…
4) حمى (ارتفاع درجة حرارة الجسم )…
5) افرازات مهبلية ذات رائحة مزعجة…
6) الاستفراغ او الرغبة فيه…
7) بدء خروج السائل الأمنيوني…
مصيرالأطفال المولودين مبكرا في الأسبوع 22 الى 26 :
يعيش 10% الى 30% ممن ولدو في الاسبوع 22…
50% ممن ولدو في الاسبوع 24…
95% ممن ولدو في الاسبوع 26….
بالتأكيد بعد وضعهم في الحاضنة المناسبة ومتابعتهم بدقة…
اسئله تهم الحامل التي تجري عملية ربط عنق الرحم : أعدتها العضوة .. فكتوريا سيكرت
كم تستغرق عمليه الربط من الوقت ؟
تستغرق العمليه من ربع الى نص ساعه تحت تخدير عام اوموضعي (ابرة الظهر)
ماذا افعل بعد العمليه مباشرتاًً؟
يجب على الحامل بعد اجراء عملية الربط ان لاتجلس كثيراوخصوصا اولا 3 ايام تاكل وهي شبه جالسه اي جلسه مائله وبعد ذالك تستطيع ان تجلس عادي للاكل وتظل اسبوعين بعد العمليه نائمه على ظهرها او جنبها
ماهي الاشياء التي تمنع على الحامل التي تربط عنق الرحم ؟
1- الحركه الزائده والمشي الكثيروالطلعات بالسياره
2- يمنع منعا باتا الجماع سواء كان بقذف او من غير قذف لان بمجرد دخول العضو الذكريالمهبل يدخل معاه الكثير من الميكروبات والتي نحن في غنى عنها ونعالجها بالمضادوالقذف (المني) فيه ماده تحفز الرحم على الطلق وكذلك الجماع يحرض المرأة على الوصول للضروه في الشهوه والقذف وهنا الخطر حيث يتهيج الرحم وقد يقذف بالجنين فيجبالابتعاد حتى عن اثارة الشهوه باي طريقه ليبقى الرحم بحاله ارتاخ وريلاكس بعيدا عن الانقباضات
3- يمنع اكل الاكلات المحفزه للرحم مثل القرفه (الدارسين) الزنجبيل والكمون والفلفل والبهاراتالحاره والبيبسي لمافيه من الماده السوداء المحفزه للاجهاض وزيت السمسم والحلبه
ماذا لو كنت مصابه بسكر الحمل ؟
يجب السيطره على نسبة السكر بالدم لان السكر يكون بيئه نشطه للميكروبات والجراثيم التي تزيد مع وجود الربط هذا الجسم الغريب فيجب الحرص منزياده نسبة السكر والسيطره عليه بالحميه او ابرالانسولين
ماهي اقوى التثبيتات للحمل ؟
تعتبرالتحاميل المثبته (سايكلوجيست) اقوى من حبوب الدفستون لانهاتكون اقرب للجنينوتثبيته وتقوي بطانة الرحموتجعل الرحم في حالة ارتخاء بعيدا عن التقلصات ويفضلاخذها مرتين باليوم من فتحة الشرج لكي تتفادي الالتهابات من وضعها في المهبل
مافائدة الاسبرين للحامل؟
الاسبرين يزيد من سرعه جريان الدوم في الرحم فيمنع عنه التقلصات التي تؤدي الى الاجهاض
متى اوقف استخدام الاسبرين ومتى يكون استخدامه خطر ؟
يجب استخدام الاسبرين من بداية الحمل ووقفه قبل عملية الربط باسبوع ولا يستخدم بعد العمليه الا بعدوقف الدم والافرازات البنيه بتاتا التي تنزل من جراءعملية الربط
ماذا افعل اذا انتهيت من عملية الربط واكتشفت ان عنق الرحم قصر وان الجنين على وشك الاجهاض اوالمشيمه نازله ؟
اولااذا كنتي لا تأخذين التحاميل اخذيها لانها تهدي الرحم وتبعد عنه التقلصات ثم عند النوم على الظهر يجب رفع الارجل مع وضع مخده اسفل المؤخره حتى ترفع الجنين والمشيمه ويرجع عنق الرحم لطولة الطبيعي وفي هذه الحاله ابتعدي عن الجلسه الصحيحه واجلسي بشكل مائل حتى لايزيد الضغط على الرحم اكثر وابتعدي عن المشي
بما ان الربط جسم غريب بالجسم ماذا افعل لكي لاتتكاثر الجراثيم بالرحم وتؤدي لبط الكيس الجنيني وفقد الجنين؟
يجب اخذكل شهر مضاد حيوي
(((بالنسبة للجماع مع عمل ربط لعنق الرحم اثناء الحمل و بناءاً على نصيحة الطبيب بعدم الجماع فمهم توضيح امران :
اولا: ان تعرضك للنشوة او الرعشة الجنسية قد يترتب عليه حدوث تقلصات رحمية اذا كانت منتظمة و استمرت لمدة اكثر من ساعة قد تؤثر على الياف الرحم العضلية و تؤثر بالتالي على عنق الرحم هذا الكلام يعني انه اذا ما حدث جماع فيقتصر فقط على المداعبات الخارجية و يقتصر على قذف الزوج ( الخارجي دون ايلاج نهائي ,, مع تجنبك للوصول للرعشة الجنسية وان حدث دون ارادتك فحاولي ان تكون هادئة و بسيطة في حدوثها ) و اتمنى تكوني فهمتي قصدي )))..للتقليل من احتمالية ادخال بكتيريا وحصول التهاب بكتيري والذي يزيد مع وجود جسم غريب مثل الخيط المستخدم لربط عنق الرحم
ثانيا : ان السائل المنوي يحتوي على مادة البروستغلاندين التي بدورها تقوم ايضا بتنشيط الياف الرحم العضلية و منه قد تسبب تحريض لعنق الرحم و السائل المنوي يزيد من امكانية حدوث انقباضات في جدار الرحم والذي هو شيء نحاول تجنبه لانه قد يؤدي الى ولادة مبكرة وخصوصاا مع وجود الضعف في عنق الرحم
_الغرزة على الاغلب لن يحدث لها شيء بسبب الجماع
